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略探母儿血型不合溶血病
有一种疾病是因为妈妈和宝宝的血型不相配引起的，那就是“母儿血型不合溶血病”。
如果宝宝在出生后被医生告知患上了溶血病，妈妈是否会很紧张？
其实，绝大多数的溶血病，发现并给予积极治疗，都会有效控制住病情的发展，乃至最终不再发生。
莉莉要生宝宝了，在怀孕后的血型检测中，她被告知自己的血型是O型，医生又询问起她先生的血型，在得知是A型血后，医生告诉莉莉，她所怀的宝宝有可能会患上血型不合的溶血病。
莉莉不知道什么是母儿血型不合溶血病，就赶忙向医生咨询。
ABO血型不合溶血病多见
母儿血型不合溶血病以RH和ABO 这两个系统血型不合最为常见，其中，RH溶血病常发生在母亲RH阴性、父亲RH阳性的例子中。在我国，RH人群远比欧洲白人少，只多见于少数民族人群。
而ABO溶血病在我国较多见，所以，孕妈咪在生养宝宝之前，通常都会被要求查验血型，当发现是O型血时，医生同时还会询问准爸爸的血型。
如果准爸爸是A、B或AB型血中的一种，加上如果查验出孕妈咪的抗A（B）抗体数值高的话，医生就会在随后的孕程里关注起孕妈咪来，因为宝宝有可能会发生溶血病哦。
1、RH溶血病多见二胎后
母儿溶血病中的RH溶血病多发生在第二胎以后，而且随着胎次的增多，发生的危险系数也就越高。
因为RH溶血病对宝宝的危险性较大，医生在妈妈怀孕时就会给予孕期治疗，以期让宝宝在妈妈子宫里减少损害。
2、ABO溶血病头胎可见
相对于RH溶血病，ABO溶血病的发生与胎次无关，第一胎即可发病。其中绝大多数宝宝是在出生以后显现出病症的，由于每个宝宝体质的不同，他们表现出来的症状也轻重不一。
O型血妈妈的身体中没有血型A（B）抗原，而A、B型血的妈妈身体里就分别有A、B抗原，AB型血的妈妈身体内则两者都有。
但类似于A、B血型的物质广泛存在于自然界的一些植物、寄生虫及细菌中，疫苗中也有存在，它可刺激O型血妈妈产生相应的抗体，因此O型血妈妈在妊娠前是很难避免不接触A、B抗原的，并且是没有症觉的。
而在接触后，身体会自然产生抗体，等到孕育宝宝时，如果准爸爸是A、B或AB血型时，抗体就容易进到宝宝体内，发生抗原抗体反应，所以第一胎宝宝也可发生ABO溶血病。
溶血病的临床表现
ABO溶血不像RH溶血那样来势汹汹，大多是在宝宝出生后第2、3天出现黄疸症状。但溶血越重的宝宝的黄疸表现就越深，肝脾肿，贫血的程度越来越厉害。如果验血，可以发现血色素、红细胞呈进行性下降，因为红细胞被破坏，血色素也就在不断往下跌；同时黄疸出现进行性加重，这就是溶血病典型临床表现。
1.抗体高≠溶血病重
妈妈抗体高，不一定新生宝宝的症状就会很严重，抗体高低有时和溶血病发生的轻重并不成正比。如有的新生宝宝在出生后几个小时里就会出现黄疸；有的新生宝宝则会在生后头几天里有黄疸症状；而有的新生宝宝的病症很轻，显露的时间也很短，和正常宝宝出生理性黄疸没什么两样，常常被忽略过去，也不会发生什么意外情况。
2.宝宝个体有差异
由于个体的差异，宝宝的情况也会有极大的区别。有些宝宝可能会发生溶血病，甚至症状还很严重，有生命危险之虞；而有些宝宝可能溶血症状较轻。
应对方法
对于目前的医疗技术而言，医生还是可以治愈ABO溶血病的。
1.光疗效果好
光疗在目前看来是个很好的方法。
当新生宝宝出现ABO溶血病的黄疸症状时，光疗可以有效消退黄疸，一旦宝宝的皮肤黄疸现象有所消退，可停止光疗。如果宝宝又出现了黄疸，那仍旧可以再次进行光疗。
经过多年的临床实践表明，反复光疗对宝宝的危害性极低，也没有太多副作用，退黄疸的效果也比较好，所以医院现在多采用此种疗法，来消退宝宝ABO溶血病中的黄疸症状。
2.别忘正规产检
妈妈在怀孕后应该去正规的医院做产前检查，包括查验血型，如妈妈是0型，或RH阴性，就要注意随访抗体升高情况。
如果抗A（B）或抗D抗体>1：64，那宝宝就有可能与妈妈的血型不配合，发生血型不合的溶血病哦。
莉莉的血型为0型，先生的血型为A型， ABO溶血病的发生也还是有一定可能的。
在听了医生的解释后，莉莉对ABO溶血病有所了解，不像以前那么害怕了。※
为何宝宝临床表现大不同
一是看胎盘的屏障功能是否好，如果屏障功能很好，胎儿血进入妈妈身体少而妈妈的抗体进入胎儿血循环同样也少的话，溶血就会发生得轻。
二是看胎儿血浆中存在的类似于A、B血型物质，它可和红细胞竞争。当结合得多时，红细胞不被破坏，就不发生溶血病。
三是和抗原性的强弱、亲和力有关的。如果抗原性强，溶血病就发生得厉害。
四是和胎儿代偿性造血的能力、抗原性的强弱有关。如抗原性强，则溶血病就严重。
爸妈、宝宝血型大配对 《血液·EPS》
文/计才芳专家/虞乐萍 复旦大学附属妇产科医院新生儿科主任本文由《聪明宝宝》杂志社提供
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